Title: 第３号様式
Author: 第一法規株式会社

様式２
同種工事の施工実績
会社名（代表） |

工事名称等

工　事　名
発注機関名
施工場所
契約金額（円）
工　　　期
受注形態

単体　　　　　共同企業体（出資比率）

工事概要

規模・寸法
構造・形式
工　　　法

会社名（代表） |

工事名称等

工　事　名
発注機関名
施工場所
契約金額（円）
工　　　期
受注形態

単体　　　　　共同企業体（出資比率）

工事概要

規模・寸法
構造・形式
工　　　法

会社名（代表） |

工事名称等

工　事　名
発注機関名
施工場所
契約金額（円）
工　　　期
受注形態

単体　　　　　共同企業体（出資比率）

工事概要

規模・寸法
構造・形式
工　　　法

　備考　１　同種工事の契約書のかがみの写し（発注者・工事名・契約金額が確認できるもの）
　　　　２　工事概要は、公告において明示した当該工事と同種の工事施工実績について的確に判断できる必要最小限の具体的項目を設定すること。
　　　　３　契約金額は、契約金総額を記するものとする。共同企業体の場合は出資比率でもって按分した金額を（　　）書きで記すること。